新年伊始，每个行业都充满对未来发展的期待，医药行业同样也对2015年充满期待。业界人士聚焦2015年的公立医院进一步深化改革、药店兼并重组、中医药服务贸易、远程医疗发展、电子处方药等市场迎来的新机遇与挑战，展望2015年医药市场十大热点将会带来的深远影响。
国大药房有望成医药零售老大
按照新版GSP的规定，2015年12月31日前，所有药品经营企业无论其《药品经营许可证》和《药品经营质量管理规范认证证书》是否到期，必须达到新修订药品GSP的要求。为了达到新标准，冷链设备、执业药师等软硬件的配备使药店成本运营增加一倍以上。与此同时，来自医药电商的冲击加大了药店行业的兼并重组。领跑陕西医药零售业的巨头“益源大药房”，2014年底被并入“国大药房”麾下，而复星医药在年底却宣布剥离金象大药房、复美大药房业务。一边是兼并，一边是剥离，药店的重组有点儿任性。
药店关停并转乃是市场规律，对于龙头零售企业来说，无论是兼并还是剥离，都是各自企业战略目标、市场利益驱动，都不属于逆市行为。而且在网上销售处方药政策将要落地的环境下，医药零售业动静大也是合情合理，有消息称，国大药房欲整合复美和金象药店，如果整合成功，其门店总数将达到2500多家，将超过一心堂的门店数量，摇身变为药店零售业老大。
电子处方第一单非阿里健康莫属
2014年5月28日，国家食品药品监督管理总局发布《互联网食品药品经营监督管理办法征求意见稿》，拟放开网上药店处方药销售。一石激起千层浪，以岭药业8月斥资5000万元建立以岭健康城，12月康恩贝发布公告，要投资切入医药电商领域。早在2014年初阿里巴巴就出手10亿元收购中信21世纪54.33%股份，而后者拥有第三方网上药品交易牌照。据知情人士透露，阿里健康已经和河北部分医院展开试点合作，并在北京一些医院也确定试点，对电子处方平台进行探索。2014年底， “阿里健康”App软件在河北进行第三次测试，为正式运行做准备。
商务部市场秩序司原巡视员温再兴看好阿里健康，认为阿里健康的方式如果推广，会成为医药分开的捷径。有业内人士认为，互联网对实体带来的冲击，让人不得不信其在电子处方平台建立后对医院药房的冲击是难以估量的。而无论是投资额度还是政府背景，以及互联网平台建立，阿里都走在了行业前端，第一单电子处方药似乎非阿里莫属。
国际远程医疗将花落301医院
国家卫计委2014年8月发布了《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，规定医疗机构在开展远程医疗服务过程中，主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能满足远程医疗服务需要，或者存在医疗质量和医疗安全隐患，须立即停止远程医疗服务并按规定报告。这反映了我国远程医疗技术人员和力量还不足。令人鼓舞的是，2014年北京传祺盛世健康科技有限公司从日本引进了“云端影像诊断技术”，该技术可以高质、高效地将患者的影像结果传给国际专家会诊。
据业内人士透露，新引进的“云端影像诊断技术”正在中国人民解放军301医院进行测试，如果测试成功，那么该医院将成为利用云端影像诊断技术，为患者提供国际远程医疗服务的第一家医院。现在该技术引进方北京传祺盛世健康科技有限公司也在和一些地方医院进行洽谈，如果能在国内大力推广，那么三级诊疗制度建立的技术问题将有效解决。
国产医疗器械回归公立医院
2014年，扶持医疗设备国产化政策密集出台。6月，国家卫计委发文控制公立医院规模过快扩张，指出“引导医疗机构合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平”；8月，国家卫计委和工信部联合召开推进国产医疗设备发展应用会议，大力倡导卫生计生机构使用国产医疗设备，使得医疗器械国产化迎来“政策蜜月期”。政策利好将使得优秀国产医疗器械公司加快医院渠道布局，在肿瘤治疗、疾病植介入诊断等领域和公立医院有较大的合作空间。
政策的促动使整个医疗器械市场整合升级、并购重组日趋活跃，去年最为瞩目的案例是江苏鱼跃科技发展有限公司收购北药集团持有的万东医疗，实现了小鱼吃大鱼的创举。鱼跃医疗的强项在民用医疗，医院销售占比一直较低，而万东医疗虽然这两年业绩增长有一些乏力，但是在大设备院线占有率不错，此次鱼跃医疗收购旨在布局医院渠道，加快进入临床市场的步伐。
中国医药物资协会医疗器械分会会长柏煜认为， 2015年国产医疗器械在公立医院的占比会加大，这是毫无疑问的，会有一批具有比较领先技术的公司在快速成长，逐步替代进口医疗器械。比如说乐普医疗的心血管病植介入诊疗器械就国内领先，奥泰医疗在医用超导磁体和超导磁共振整机领域走在前列，迈瑞医疗临床检验试剂以及放射影像等具有一流技术。几乎每个细分领域都出现了国产医疗器械替代进口产品的优秀公司，这就意味着国产医疗器械跻身公立医院院线这条路在快速成长。2015年这种并购重组或将更多，甚至国内医疗器械公司收购国外公司。
中医药出海有了专业推广机构
世界中医药学会联合会服务贸易专业委员会2014年10月1日在俄罗斯圣彼得堡成立。该专业委员会是国内首个民政部批准的中医药服务贸易的专业机构，它整合中医药服务贸易多行业资源，构建国内外交流与合作平台，向全球推广中医药服务品牌。据悉，该委员会还设置了国际中医药公关联络、国际突发事件中医药应急处理、欧盟传统药(中药)注册、国际中医药科学研究、国际中医药投资顾问和贸易信息、国际中医药质量控制和职业标准、国际中医药教育、国际中医药临床医疗等8个专家组。
世界中医药学会联合会服务贸易专业委员会秘书长黄建银表示，中医药出海以前由企业摸打滚爬，现在有了专业的推广机构，对于有志于中医药服务贸易的企业大佬们来说无疑是一大利好。在第三届京交会上，不少药企展示了自己的出海规划，看好中医药海外贸易。2015年，世界中医药学会联合会服务贸易专业委员会将与其企业一同开拓国际市场。
三明市医改模式
将推广应用
2014年10月9日，国家卫计委在例行新闻发布会上，对于三明市公立医院综合改革给予充分肯定。福建省三明市宣传部部长詹积富介绍，三明市推动“医药、医疗、医保”联动改革，首先在医药零售领域，针对药价虚高问题实行药品限价采购，切断药商与医院之间的联系。二是在医疗领域方面，实行药品零差价率销售、医生年薪制、控制“大处方”。三是在医保领域方面，组建三明市医疗保障基金管理中心，实行“三保”基金市级统筹、城乡医保统一等。
虽然三明医改模式得到官方的肯定，但也有不少质疑声音，该模式是否具有可复制性？ 有数据表明，这些措施使得三明医院群众看病负担减轻、医院实际收入提升、医保统筹基金扭亏为盈等。北京市卫计委副主任钟东波表示，三明的公立医院改革抓住了最要害、最关键的问题，牵住了公立医院改革的牛鼻子，这个牛鼻子就是公立医院院长和医生的激励约束机制。这个模式将来可以普遍地推广应用。
社会办医显形规模化、国际化
国家近年来虽屡次发文推动社会资本办医，并掀起投资高潮，但是由于一直未有相应的落实政策，社会资本办医是热情高、成果小，除了眼科、牙科、妇产科等专科医院外，其他领域尤其是投资综合性医院、改制公立医院都鲜见成功案例。但在2014年底，北大国际医院和清华长庚医院相继开业迎诊，吸引了社会各界的瞩目，业内预测，民营医院投资问题今年有望得到逐步落实。尤其是医保准入放宽，社会办医将呈爆发式增长，带动全国各地社会资本办医的进程提速。
北大、清华双雄探路大型非营利性医院管理，宣告民营医院重组并购小打小闹的时代已经过去，规模化、国际化社会办医显形。而这种社会办医的新模式，必将引发新一轮医疗资源的整合与竞争。业内认为，按照国家卫生事业发展“十二五”规划要求，到2015年社会办医要占医疗卫生比例的20%，目前离该指标尚有一大段距离。2015年这种规模化、集团化的社会办医还将持续发酵。
“中医派”养老院或成产业宠儿
2014年，江苏省南京市出台《关于加快发展养老服务业的实施意见》，成为全国首个全面贯彻国务院、省政府发展养老服务业意见的省会城市。年底，江苏在省内6个城市选址建立中医养老院，致力于打造“中医派”养老院模板。与普通养老院相比，该养老院将由中医院办或者中医院托管，把中医的养生之道贯穿到养老之中去，收费也会执行公办养老院的价格标准。老人入住医养结合的养老院后，小病不出养老院，大病直接送医院，从而能让老人安享晚年。
当代中医药发展研究中心副主任元哲颖认为，随着人口进入老龄化，“医养结合”已是大势所趋。对一些高龄和生活不能自理的老人，家庭护理及一般养老院护理达不到专业护理水平和医治条件，往往会延误第一抢救时间，而将养老与就医相结合，在解决养老问题的同时也能解决就医问题。江苏“中医派”养老院模式只是一个尝试，业内预计要看到初步成果还需两三年时间，相信2015年会成为起步的一年。
中药材市场价格难以复苏
2014年药市行情普遍低迷，大部分品种价格整体呈现稳中有跌态势，据行业机构对中药监测的57个品种来看，其中跌价的品种占比达到53%，而稳定和涨价的品种占比分别为26%和21%，走货缓慢、成交清淡已成为常态。在监测品种中，党参统货由65-70元/公斤的平均价格水平跌至目前的17-20元/公斤，为所有中药材跌幅之最。
卓创资讯中药材分析师张斌表示，就目前来看，成交少、需求弱、商家信心不足仍然主导市场，2014年药市惨淡收场在所难免。因此，很难为2015年的开市打下良好的基础，且消化库存在较长时间内仍是主要问题。就党参而言，不少商家预计，要走出供大于求的困局，至少还要2-3年时间。因此，2015年药市仍要经历一个震荡调整的过程，行情复苏不可能一蹴而就。但从药市整顿、改革中成药定价机制、中医药法酝酿出台等政府政策扶持力度，还有行业自身开辟产销新路来看，整个行业在向持续化、健康化、良性化发展。
中医“治未病”商业模式欲推广
2014年底，福建中医药大学中医健康管理研究中心依托国家中医药管理局重点研究室以及中医健康管理研究中心，在国内率先建立“治未病”中医健康状况辨识与干预体系，成立国内首家个性化中医健康管理中心。这种管理模式针对当前健康管理中“重体检、轻检后”、“重单个指标、轻整体认识”等现象，将运用中医状态辨识及健康管理系统，全方位提供健康管理服务。
在老龄化社会来临、慢性病发病率井喷、大健康产业兴起的大背景下，中医“治未病”理念在商业社会中并没有很好地运用和体现。业内认为，随着健康理念的深入，构建“治未病”健康工程是大势所趋，切合当前老百姓迫切需要个性化健康管理的市场需求。2015年或将不仅仅局限于医院，更多的是企业、民间机构参与进来，将中医药技术和方法贯穿于居民健康教育、饮食起居、文化素养、运动锻炼中，由以疾病为中心调整到以健康为中心，真正转变观念，将疾病关口前移。
北京商报记者 刘亚力 夏姗姗/文 贾丛丛/漫画
